Рубрика: Воспаление

Дисбактериоз влагалища.

Дисбактериоз влагалища.

Здравствуйте, милые дамы!
Речь пойдет об одной из частых причин обращения женщин к гинекологу. Это патологические выделения из половых путей, которые большинство пациенток именует «молочницей».
В норме во влагалище у женщины детородного возраста (а это 15-49 лет), живущих половой жизнью, имеется определенный состав микроорганизмов. Их можно разделить на несколько групп:
• Облигатные – это группа полезных (лактобактерии и бифидобактерии), непатогенных и условно – патогенных микроорганизмов. Стоит отдельно рассказать о лактобактериях. Их еще называют палочки Додерлайна, по имени автора, их описавшего. Палочки выполняют основную защитную функцию, создавая кислую среду во влагалище (pH на уровне 3,8-4,5). Вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности перекись водорода. Все это препятствует размножению условно – патогенных микроорганизмов. Из числа последних наиболее известны гарднереллы и грибы рода Candida, которые и вызывают пресловутую «молочницу».
• Факультативные – это группа микроорганизмов, специфичная для каждой женщины. Этакий индивидуальный набор, с которым женщина живет всю жизнь и не испытывает каких – либо воспалений и дискомфорта. Он формируется с рождения и обусловлен окружающей средой, гигиеническими привычками, гормональным статусом и рядом других факторов.
• Транзиторные – группа микроорганизмов, которые попадают во влагалище извне. В случае, когда микробов немного, они не вызывают развитие какого – либо заболевания, лактобактерии справляются с ними, происходит самовыздоровление. Когда микроорганизмов, способствующих развитию болезней много, защита не срабатывает, может развиться дисбактериоз влагалища (другими словами идет смещение количества бактерий в сторону болезнетворных). Из-за этих процессов изменяется кислотность во влагалище, и создаются условия для роста условно-патогенных бактерий, и развития различных заболеваний.

Состояние, когда баланс между лактобактериями и условно-патогенными микроорганизмами смещается в сторону последних, но при осмотре гинекологом признаков воспаления слизистой влагалища нет, носит название дисбактериоза или дисбиоза влагалища. Диагноз выставляется на основании жалоб женщины на повышенное количество выделений, отсутствие воспалительных явлений при осмотре, данных мазков. В обычном мазке (его называют мазком на микрофлору или на степень чистоты влагалища) происходит уменьшение палочковой флоры, появляется смешанная или кокковая, выявляются «ключевые» клетки. «Ключевыми» их назвали за вид под микроскопом. Данный диагноз переживает каждая женщина в своей жизни, но к врачу попадает только 30%. При выраженной защитной функции происходит выздоровление самостоятельно, при сниженной – процесс переходит в хроническую форму и может протекать годами без клинических проявлений. Лечение дисбактериоза достаточно трудное и длительное. Самолечение – малоэффективно, так как нет контроля мазков. Это, подтверждающий выздоровление, факт.
При появлении признаков воспаления, появление выделений с запахом, изменение характера и цвета выделений, изменения мазка — принято называть вагинозом (вагинитом). Появляется покраснение и отек наружных половых органов – вульвовагинит. Светлые выделения становятся серыми, желтыми, желто-зелеными, творогообразными. Присоединяется зуд, дискомфорт во влагалище. Боли при половом контакте. В мазке – флора обычно кокковая обильная, появляется большое количество лейкоцитов (белых кровяных телец, которые всегда присутствуют при воспалении). Иногда можно увидеть возбудителя – трихомонады, гонококки. При такой ситуации показано дополнительное обследование более совершенным методом – ПЦР (полимеразно – цепная реакция на определение в содержимом ДНК возбудителя).
Следует остановиться на вопросе о лечении полового партнера. При подтвержденном диагнозе дисбактериоза, лечение по восстановлению нормальной микрофлоры показано только женщине. При выявлении воспаления – показано обследование и лечение обоих партнеров, даже при отрицательных результатах обследования партнера. Надо отметить, что диагностика половых инфекций у мужчин затруднительна, нередко результат ничего не показывает, что служит мотивом для отказа от лечения. При выявлении какой – либо инфекции у одного из партнеров – лечение обоим обязательно!
Самым главным критерием излеченности служат отрицательные результаты мазков сразу после лечения, через месяц и через три месяца. Об этом надо знать и помнить.
На сегодня это все. В следующей статье я обязательно остановлюсь на ИППП (инфекциях, передаваемых половым путем). Следите за новостями.
Желаю вам здоровья и удачи!
Ваша Марина Кононенко.