Рубрика: Менструальный цикл.

Пресловутый ПМС.

Пресловутый ПМС.

Здравствуйте, милые дамы!

Тема сегодняшней статьи — ПМС или предменструальный синдром. Обычно в медицине словом синдром называют ряд симптомов( это клинические проявления ), развивающихся вследствие одной причины.Так вот, для ПМС описано около 150 симптомов. А поскольку симптомов так много, то их принято группировать по системам человека. Например, нейро-вегетативные (повышенная потливость, различные нарушения сна — бессонница или сонливость,тошнота и рвота, утомляемость при выполнении обычной работы, смена настроения — плаксивость, обидчивость, иногда при серьезных расстройствах возникает депрессия или, наоборот ,агрессивность), сосудистые(повышение артериального давления, вплоть до кризов, внезапные покраснения лица и шеи, спазм сосудов и состояние озноба, состояние «холодных рук и ног»), неврологические(головные боли различной интенсивности, головокружения, обморочные состояния, онемение конечностей), обменные(повышение или снижение аппетита, задержка жидкости в организме и, соответственно, прибавка массы тела, увеличение всех объемов, диспепсии-запоры или поносы), гормональные нарушения( в связи с ними возможно увеличение и болезненность в молочных железах).Как видите, симптомов или клинических проявлений данного синдрома много, и, зачастую, они приводят пациенток не к гинекологу, а к другим специалистам.К неврологу, гастроэнтерологу,эндокринологу и, даже, психиатру. Хорошо, если специалист поможет пациентке связать появление  симптомов с менструальным циклом.Нередко назначается ряд недешевых обследований и лечение, которое дает временное улучшение.

В установлении диагноза ПМС имеет значение связь симптомов с менструальным циклом.Появление клинических проявлений за 3-10 дней до предполагаемой даты начала менструации и уменьшение их сразу после кровотечения. До настоящего времени нет единой теории,что служит пусковым механизмом в развитии данной патологии. Наиболее вероятной считается теория о развитии дисбаланса в циклическом колебании гормонов(эстрогенов, прогестерона, пролактина).Что приводит к такому нарушению? Считается, что различные соматические заболевания, нейроинфекции, операции на органах малого таза и другие. Доказано, что чаще страдают ПМС худощавые женщины, имеющие интеллектуальный характер работы, подверженные большому количеству стрессов, жительницы мегаполисов.

Принято различать легкую и тяжелую степени течения ПМС. Легкая — это не более 4-5 клинических проявлений, проходящие с началом менструации и не влияющие на трудоспособность  женщины.Тяжелая, когда число симптомов увеличивается до 10-12, не все проходят даже после менструации и , конечно, снижают трудоспособность и качество жизни женщины.

По форме клинических проявлений выделяют:

  • нейропсихическую
  • цефалгическую
  • кризовую
  • отечную
  • атипическую

Лечение ПМС зависит от формы, степени выраженности симптомов и бывает немедикаментозным и с применением лекарственных средств.

К числу немедикаментозных относятся: диета с большим количеством белка, витаминов и микроэлементов, рациональный режим, дозированные физические нагрузки, применение физиотерапевтических процедур(ванны, души,электролечение), иглорефлексотерапия и другое.

Медикаментозная терапия включает в себя применение гормональных препаратов и средств для симптоматического лечения.Назначение гормонов возможно только специалистом после дополнительного обследования. Поэтому, при появлении циклических изменений самочувствия, не стоит откладывать визит к гинекологу.

На сегодня это все.

Желаю вам здоровья и удачи!

Ваша Марина Кононенко.

Нарушение менструального цикла.Часть II

Нарушение менструального цикла.Часть II

 

                                                                                       Здравствуйте, милые дамы!

Продолжаем разговор о нарушении основной функции женского организма. Сегодня  рассмотрим такие нарушения, как отсутствие менструации, скудные и редкие менструальные кровотечения.

Аменорея — так называют отсутствие менструации длительное время, примерно,5-6 месяцев. Различают истинную и ложную аменорею. В случае, когда циклические изменения в матке  и яичниках происходят, а кровотечения нет – ложная аменорея. Такое состояние бывает при аномалиях развития половых органов, и диагноз затруднений не представляет. Бывает достаточно осмотра врача, иногда, дополнительно проводят УЗИ. Заболевание встречается чаще у девочек, начинающих менструировать.

Истинная аменорея подразделяется на первичную (менструаций не было вообще) и вторичную (наступает после периода регулярных менструаций). Как правило, причиной аменореи служат гормональные нарушения. Они бывают вследствие больших физических или эмоциональных нагрузок, различных интоксикаций (наркотики, алкоголь, излучение и другие), неправильного питания (особенно, при желании похудеть, при голодании), истощающих тяжелых заболеваниях. Для уточнения диагноза необходимо пройти дополнительные методы обследования: анализ крови на содержание половых гормонов,  на наличие различных инфекций, УЗИ органов малого таза, рентген – исследование  турецкого седла, МРТ головного мозга, осмотр офтальмологом, инфекционистом. Обследование головного мозга проводят для исключения опухолей, проявляющихся аменореей.

В крупных городах, в условиях женских консультаций, всегда есть прием врача гинеколога – эндокринолога. Именно такие специалисты занимаются лечением пациенток с нарушением менструального цикла. В отдаленных регионах обязательно посещение гинеколога общей практики, который, после обследования, назначит лечение или отправит на консультацию к гинекологу – эндокринологу (в зависимости от сложности выявленного процесса).

Другим, похожим на аменорею, является гипоменструальный синдром. Заболевание характеризуется редкими, скудными, непродолжительными менструациями. В подростковом возрасте и в пременопаузе – такие изменения считаются нормой. В первом случае цикл не установился, во втором – идет постепенное угасание функции яичников, их истощение. В детородном возрасте (16-49 лет) такие нарушения – патология, требующая обследования и лечения. Начинать следует с визита к гинекологу, который составит план обследования и консультаций другими специалистами.

Подведем итог.  Любые отклонения в регулярности, продолжительности, объеме кровопотери в менструацию – повод для визита к гинекологу. Лечение всех нарушений цикла проводят гинекологи – эндокринологи. При отсутствии врача такой специализации – врачи — гинекологи женских консультаций.

                                                                                                Желаю вам здоровья и удачи!

                                                                                                    Ваша Марина Кононенко

Нарушение менструального цикла.Часть I.

Нарушение менструального цикла.Часть I.

   

                                                                                                             Здравствуйте, милые дамы!

         Пожалуй, половина моих пациенток на приеме, это женщины с различными отклонениями в нормальном менструальном цикле. Это могут быть серьезные проблемы и преходящие незначительные изменения.

        Давайте поговорим о нарушениях менструального цикла. Какими они бывают и с какими заболеваниями женской половой сферы могут быть связаны.

      Задержка менструации – когда, в срок ожидаемого кровотечения,  его нет. Два-три дня – задержка не существенная и самостоятельно цикл восстанавливается в следующем месяце. Задержка свыше  7 дней может быть признаком наступившей беременности. В уточнении диагноза помогут: тест на беременность в домашних условиях, УЗИ органов малого таза, анализ крови на ХГЧ и осмотр гинеколога. Очень часто, задержка менструации может быть проявлением кисты яичника. В этом случае тест на беременность – отрицательный, а изменения в яичниках видны при УЗИ. В этом случае необходима консультация гинеколога. Кисты яичников бывают разными, иногда для их лечения показана операция. Но решить, что делать может только специалист после осмотра и дополнительных методов обследования.

  Еще одним заболеванием, при котором возникают длительные задержки менструации, является поликистоз яичников. Такой диагноз подтверждается осмотром врача, УЗИ. Пациентки с таким диагнозом  приходят не столько с нарушениями цикла, сколько при желании иметь беременность.

 Проявляются задержкой менструации и опухоли гипофиза. В этом случае поможет в диагностике обследование головного мозга на МРТ ( магнитно —  резонансная томография).

 Подведем итог. Видите, что причины задержки могут быть очень разными. Поэтому, при возникновении такого нарушения, я посоветовала бы обратиться на прием к гинекологу и пройти обследование, которое он назначит.

              Обильные и длительные менструации – эти нарушения сопутствуют миоме матки. При развитии данного заболевания, из мышцы матки вырастают опухолевидные образования, которые называют «узлами». Матка увеличивается в размерах и становится неровной. Рост узлов нарушает сократительную способность матки. Поэтому, начавшаяся менструация, долго не заканчивается. Одной из причин роста узлов является повышение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Под их влиянием происходит усиленный рост слизистой оболочки матки, которая отпадает во время менструации. На этом фоне развивается заболевание – гиперплазия эндометрия. Это еще одна причина обильных месячных. Причем, это состояние относится к предраковым, требует обязательного лечения и наблюдения. Для уточнения диагноза достаточно осмотра врача и УЗИ.

   Другой причиной длительных менструаций может быть воспаление внутренних половых органов. При этом интенсивность  кровянистых выделений бывает весьма вариабельна: от  обильных до длительно мажущих. Диагноз ставит врач при осмотре, подтверждается УЗИ, анализами мазков (в том числе и на «скрытые» инфекции), анализами крови в динамике.

            Болезненые менструации характеризуют (особенно, у юных девочек) наличие анатомически неправильного положения матки. В норме шейка матки и тело  находятся в положении «тупой угол, открытый кпереди». При изменении этого угла возникает состояние загиба матки кпереди или кзади. Возможно изменение положение в результате спаечного процесса после перенесенных воспалительных процессов в органах малого таза, операций, эндометриоза.

                Последнее заболевание само по себе может давать болезненные и длительно мажущие менструации. Диагноз  возможно поставить при осмотре и УЗИ, которое желательно проводить на 5-ый день менструального цикла или накануне менструации.

                             Подведем итог. Перечисленные выше нарушения – основные. Поэтому стоит внимательно следить за своим менструальным циклом. При отклонениях – сразу посетить гинеколога, который поможет разобраться в причине возникших изменений.

Желаю вам здоровья и удачи.

Ваша Марина Кононенко.