Автор: admin

Токсоплазмоз и беременность.

Токсоплазмоз и беременность.

Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточным простейшим паразитом (токсоплазмой).В зависимости от степени выраженности процесса выделяют острую, подострую, инаппарантную и хроническую формы.Острая — процесс возникает с яркой клиникой, внезапно, лабораторные анализы показывают высокие цифры специфических иммуноглобулинов , подострая — клинические проявления менее ярко выражены, лабораторно- такие же, как в острой стадии, инаппарантная — клиники нет, а лабораторные анализы говорят об остром процессе.И хроническая, протекает бессимптомно и в анализах — невысокие цифры иммуноглобулинов.Большое количество людей является носителями токсоплазмы без каких-то проявлений.Источником заражения чаще бывают животные семейства кошачьих, а также употребление в пищу недостаточно обработанного мяса или свежей зелени и ягод с грядки, с земли.Острая стадия характеризуется повышением температуры, ознобом,мышечными болями, общей слабостью и недомоганием, различными нарушениями со стороны центральной нервной системы(головные боли, головокружения) и органов зрения .
При беременности наиболее опасно острое инфицирование.Установлено, что возбудитель легко проникает через плаценту от матери к плоду.Чем больше срок беременности, тем больше риск заражения плода.Стоит отметить, что при более ранних сроках, в первом и втором триместре беременности (до 24 недель), более высок риск повреждающего действия токсоплазмы на плод, вплоть до гибели плода внутриутробно и самопроизвольного прерывания беременности. В третьем триместре инфицирование достигает 80%, но губительное воздействие на органы и системы плода меньше.
Диагноз токсоплазмоза ставится на основании исследования крови на TORCH — инфекции.Причем в сыворотке крови определяют количество иммуноглобулинов М и G.Наличие в невысоком титре IgG, говорит о носительстве или хронической формы токсоплазмоза. Это для текущей беременности не опасно. Наличие IgM,причем в увеличивающемся количестве через 2-4 недели — повод для дальнейшего обследования. В первую очередь оценивается состояние плода.Проводится УЗ- исследование и исключается внутриутробная патология плода, делается кордоцентез (взятие крови из пуповины плода) и амниоцентез (взятие околоплодных вод).При наличии грубых повреждений плода рекомендуют прерывание беременности.При отсутствии изменений со стороны плода, беременность пролонгируют и ведут совместно с врачом инфекционистом.Проводится соответствующее лечение, согласно стандартов и индивидуальных особенностей беременной женщины.
Чтобы избежать проблем с выявлением токсоплазмоза при беременности, нужно пройти обследование на все TORCH — инфекции на этапе ее планирования.Такой подход к рождению здорового ребенка будет рациональным и правильным.На сегодня это все.
Желаю вам здоровья! Ваша Марина Кононенко.

Эндометриоз.Что это за заболевание? Клиника и диагностика.

Эндометриоз.Что это за заболевание? Клиника и диагностика.

Здравствуйте, милые дамы!
Сегодня я хочу остановиться на таком заболевании, как эндометриоз.
Пожалуй, это самое распространенное и загадочное заболевание женской половой сферы.
Как правило, включение в состав названия «оз» или «оид» означает — похожий, сходный.То есть, эндометриоз — похожий на ткань эндометрия (это внутренняя оболочка, выстилающая полость матки, которая отторгается и отпадает в каждую менструацию).Отсюда можно судить и о заболевании.Похожие на эндометрий очаги, расположенные в нетипичном месте.Но ведут себя эти очаги так же, как и сам эндометрий.Поскольку внутренняя оболочка полости матки зависит от колебания уровня женских половых гормонов, то и эти, подобные ей очаги, ведут себя также.
Что служит причиной развития, какова природа происхождения заболевания — до сих пор неясно.Нет ни одной теории , которая бы достоверно объяснила все возможные виды данной патологии и клинические проявления.
Существует теория генетического наследования женщинами по материнской линии этого заболевания.Это значит, что наличие эндометриоза у мамы, может быть предрасполагающим риском развития болезни у дочери.
Есть теория развития заболевания в результате патологий перенесенных женщиной ранее, таких как воспалительные процессы, травмы в родах и при хирургических вмешательствах, опухоли (миома матки).Сочетание последней с эндометриозом весьма частое явление.
Имеет место и теория ретроградного (обратного) заброса эндометрия через трубы в брюшную полость.Однако, что является причиной такого процесса, пока остается без объяснений.По этой теории кусочки эндометрия попадают в маточные трубы, потом в брюшную полость и приживаются на различных тканях и органах.Отсюда появляется эндометриоз кишечника, брюшины, яичников.
Поскольку ткань эндометриоидных очагов схожа с эндометрием и гормонозависима, то ближе к менструации они становятся больше, разрастаются и в момент менструации, при отторжении настоящего эндометрия, «плачут»( из них оттекает кровь).
Как проявляется заболевание?Как можно заподозрить, что у вас эндометриоз?
К сожалению, какого-то одного патогномоничного признака у болезни нет.Нередко их вообще нет, болезнь протекает бессимптомно.Но, наличие мажущих коричневого цвета выделений в межменструальный промежуток ближе к менструации, наличие болей неясной локализации внизу живота и поясницы, различные нарушения цикла в виде обильных и болезненных менструаций,бесплодие без применения средств защиты от непланированной беременности — все признаки могут при обследовании показать эндометриоз.Поэтому, в целях профилактики, желательно посещать гинеколога не реже двух раз в год.Даже при отсутствии каких-либо проявлений.
Как проводится диагностика эндометриоза?Помимо сбора анамнеза и жалоб пациентки, при осмотре можно увидеть эндометриоидные очаги в шейке матки, при двуручном исследовании можно определить увеличение матки или яичников, определить наличие спаек в малом тазу.Далее проводится ультразвуковое обследование.Лучше его делать во вторую фазу цикла(см. статью о менструальном цикле).Метод неинвазивный и достаточно информативный.При обследовании женщин по поводу бесплодия, проводится МСГ и на рентгеновских снимках бывает четко виден неровный контур полости матки, что говорит за наличие эндометриоза тела матки.Наиболее информативными методами считаются гистероскопия и лапароскопия.Это уже оперативные методы, которые позволяют еще провести сразу и хирургическое лечение очагов.
Методы лечения рассмотрим с вами в другой статье.На сегодня у меня все.Пишите комментарии,задавайте вопросы.
С наилучшими пожеланиями, ваша Марина Кононенко.

Пресловутый ПМС.

Пресловутый ПМС.

Здравствуйте, милые дамы!

Тема сегодняшней статьи — ПМС или предменструальный синдром. Обычно в медицине словом синдром называют ряд симптомов( это клинические проявления ), развивающихся вследствие одной причины.Так вот, для ПМС описано около 150 симптомов. А поскольку симптомов так много, то их принято группировать по системам человека. Например, нейро-вегетативные (повышенная потливость, различные нарушения сна — бессонница или сонливость,тошнота и рвота, утомляемость при выполнении обычной работы, смена настроения — плаксивость, обидчивость, иногда при серьезных расстройствах возникает депрессия или, наоборот ,агрессивность), сосудистые(повышение артериального давления, вплоть до кризов, внезапные покраснения лица и шеи, спазм сосудов и состояние озноба, состояние «холодных рук и ног»), неврологические(головные боли различной интенсивности, головокружения, обморочные состояния, онемение конечностей), обменные(повышение или снижение аппетита, задержка жидкости в организме и, соответственно, прибавка массы тела, увеличение всех объемов, диспепсии-запоры или поносы), гормональные нарушения( в связи с ними возможно увеличение и болезненность в молочных железах).Как видите, симптомов или клинических проявлений данного синдрома много, и, зачастую, они приводят пациенток не к гинекологу, а к другим специалистам.К неврологу, гастроэнтерологу,эндокринологу и, даже, психиатру. Хорошо, если специалист поможет пациентке связать появление  симптомов с менструальным циклом.Нередко назначается ряд недешевых обследований и лечение, которое дает временное улучшение.

В установлении диагноза ПМС имеет значение связь симптомов с менструальным циклом.Появление клинических проявлений за 3-10 дней до предполагаемой даты начала менструации и уменьшение их сразу после кровотечения. До настоящего времени нет единой теории,что служит пусковым механизмом в развитии данной патологии. Наиболее вероятной считается теория о развитии дисбаланса в циклическом колебании гормонов(эстрогенов, прогестерона, пролактина).Что приводит к такому нарушению? Считается, что различные соматические заболевания, нейроинфекции, операции на органах малого таза и другие. Доказано, что чаще страдают ПМС худощавые женщины, имеющие интеллектуальный характер работы, подверженные большому количеству стрессов, жительницы мегаполисов.

Принято различать легкую и тяжелую степени течения ПМС. Легкая — это не более 4-5 клинических проявлений, проходящие с началом менструации и не влияющие на трудоспособность  женщины.Тяжелая, когда число симптомов увеличивается до 10-12, не все проходят даже после менструации и , конечно, снижают трудоспособность и качество жизни женщины.

По форме клинических проявлений выделяют:

  • нейропсихическую
  • цефалгическую
  • кризовую
  • отечную
  • атипическую

Лечение ПМС зависит от формы, степени выраженности симптомов и бывает немедикаментозным и с применением лекарственных средств.

К числу немедикаментозных относятся: диета с большим количеством белка, витаминов и микроэлементов, рациональный режим, дозированные физические нагрузки, применение физиотерапевтических процедур(ванны, души,электролечение), иглорефлексотерапия и другое.

Медикаментозная терапия включает в себя применение гормональных препаратов и средств для симптоматического лечения.Назначение гормонов возможно только специалистом после дополнительного обследования. Поэтому, при появлении циклических изменений самочувствия, не стоит откладывать визит к гинекологу.

На сегодня это все.

Желаю вам здоровья и удачи!

Ваша Марина Кононенко.